Přihláška nového člena APSS ČR

Údaje o organizaci

Název organizace
 
Ulice a číslo
 
PSČ
 
Město
 
 
DIČ
 
Kraj
 
Zřizovatel
 
Webové stránky
 
Kapacita zařízení
 
Počet zaměstnanců
 

Fakturační adresa

Fakturační adresa je stejná jako adresa organizace
E-mail pro fakturaci
 

Statutární zástupce

Jméno
 
Příjmení
 
Titul
 
Funkce
 
Telefon
 
E-mail
 

Kontaktní osoba pro členství

Kontaktní osoba je stejná jako statutární zástupce

Typ poskytovaných služeb dle zákona 108/2006 Sb.

Zaškrtněte všechny služby, které poskytujete, a u každé uveďte kapacitu. Je nutné vybrat alespoň jednu službu.

Členství v sekcích APSS ČR

Činnost APSS ČR je rozdělena do odborných sekcí. Pokud se chcete podílet na činnosti některé ze sekcí, uveďte kontaktní osobu a e-mail. Pouze sekce s vyplněnou kontaktní osobou a e-mailem budou zaznamenány.

Sekce Kontaktní osoba E-mail
Sekce terénních služeb
Sekce ambulantních služeb
Sekce sociálních služeb pro osoby bez domova
Adiktologické služby
Sekce neveřejných poskytovatelů sociálních služeb
Péče o ohrožené dítě
Služby pro rodinu
Sekce nadregionálních poskytovatelů sociálních služeb

Přílohy

Kopie registrace sociálních služeb
 

Formáty: DOCX, PDF, JPG, PNG (max. 10MB)

Způsob dokončení a podpisu

Vyberte jednu z variant podpisu.

Varianta